嶺南羅氏婦科診法

嶺南婦科，傳承百年。從一代宗師羅元愷，到首屆全國名中醫歐陽惠卿，筆者作為廣東省非物質文化遺產“嶺南羅氏婦科診法”代表性傳承人，亦是嶺南婦科第三代傳承人。在傳承嶺南羅氏婦科學術觀點的基礎上，又有所發展創新。

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陰陽學說是中醫學理論體系的核心，是中醫本原與規律的反映，貫穿于中醫理法方藥的全過程。在傳承羅元愷學術思想的基礎上，重溫經典，探討元陰元陽在生殖過程中的作用，提出“元陰元陽乃生命之根源”。從《靈樞·本神》“生之來，謂之精。兩精相搏謂之神?！币约啊鹅`樞·決氣》“兩神相搏，合而成形，常先身生是謂精?！眱啥螚l文中總結出，生命的起源為兩性的神機“相搏”，父母之精就形成新生命之精?！熬迸c“神”就是元陰和元陽。元陰、元陽藏之于腎與命門。如同“水”與“火”，二者協調，則水火既濟。元陰、元陽亦即是人體的元精和元氣，一旦耗損，則生殖能力下降，繼而五臟六腑虛衰，生命之火式微。因此，顧護元陰、元陽乃養生保健之本。

對于女性生殖調節，古代醫家有“女子以肝為先天”之說?！澳I-天癸-沖任-胞宮軸”學說，亦強調腎、肝、脾三臟在生殖調節中的協同作用，但未有更深入的闡釋。筆者根據中醫經典對中醫生殖軸理論進行深入研究，提出“腎脾是生殖之水土”“水土乃孕育之本”。腎主水，為先天之本；脾屬土，為后天之本，腎脾乃生殖之水土。生命之花盛開，須水土充足。先天與后天并重，則經調而子嗣。若青春期、育齡期女性遠離故土，遷居他鄉，天癸未充，加上飲食失調，則常有月經病，甚至閉經，此乃“水土不服”，影響脾腎所致。而女性生殖能力的衰退，亦從脾胃開始，五七之年，陽明脈衰，后天之本不濟，化源不足，則先天之本漸涸，則月經量減少，艱于孕育。

肝與腎協同調節胞宮之定期藏瀉。肝主疏泄，腎主封藏。二者協調，則藏瀉有期，月經按期而至。若肝失疏泄、腎失封藏，則沖任不固，月經失調。

調經、助孕、安胎，莫不以水土為根本。包括現代的排卵障礙、子宮內膜容受性不良、卵巢功能減退、復發性流產等，均以脾腎不足為常見證候，補腎健脾為主要治法。

嶺南羅氏婦科在診法方面首重望診，先從面診、舌診以及望形、神、經、帶著眼，結合病史、癥狀與脈象，參考輔助檢查，辨病辨證，精準施治。用藥則善于使用嶺南特有之“南藥”，如崗稔、地稔為君藥之固崩止血“二稔湯”，補而不燥，滋而不膩，處處顧護氣陰。筆者帶領團隊認真梳理嶺南羅氏婦科臨證精粹，形成“嶺南羅氏婦科診法”，在2017年成功申報廣州市非物質文化遺產項目，2018年進入廣東省非遺目錄。

對于胎動不安、滑胎的防治，筆者提出補腎以固先天、健脾以養后天的觀點，并于20世紀80年代創制了中藥新藥“滋腎育胎丸”。20世紀90年代以來，團隊從臨床-基礎-臨床深入研究補腎健脾復方防治流產的療效與作用機理。一方面通過多中心臨床研究驗證其安胎有效率，又通過子代的隨訪驗證其安全性。另一方面，首創腎虛-黃體抑制與脾虛-黃體抑制的病-證結合模型，以及妊娠滋養細胞、子宮蛻膜細胞模型等探討其藥效學機制；并證實補腎中藥復方具有上調子宮蛻膜孕激素受體（PR）表達，從而提升孕激素效應；而補腎健脾復方還有改善妊娠期細胞因子比值，降調細胞因子、上調細胞因子的作用；通過降低子宮螺旋動脈阻力、改善子宮內膜血供而提升子宮內膜的容受性。一系列的研究逐步闡明了補腎與健脾復方防治流產的作用，形成了二代優化方“助孕丸”（醫院制劑）和三代優化方“助孕寧”“減味壽胎丸”。

膏方是中醫傳統劑型之一，曾作為秋冬養陰的補劑盛行于江浙滬地區。近10年來，膏方亦推廣至南北各地。筆者根據嶺南冬短夏長的氣候特征，結合女性生理以血為用的特點，針對婦科常見病與疑難病，從調經、助孕、安胎、消癥著手，創制“嶺南婦科四季膏方”。以性味甘平的南藥配合行氣化濕之品，達到補而不燥、滋而不膩。膏方劑量偏小而費用不高，如同“涼茶”和“藥膳”一般走進百姓家。